Клинико-физиологическая оценка внешнего дыхания. Функциональные показатели... - Газообмен в легких и тканях | Текст песни

• Тексты песен
• Клинико-физиологическая оценка внешнего дыхания. Функциональные показатели...
• Газообмен в легких и тканях

71. Клинико-физиологическая оценка внешнего дыхания. Функциональные показатели...
Физиологические показатели являются динамическими, т.к. характеризуют саму функцию внешнего дыхания во
времени.
1. Минутный объем дыхания (МОД) - объем воздуха, который проходит через легкие за 1 минуту. Этот
показатель можно определить двумя методами: с помощью спирографии (ДО умножается на частоту дыхания) и
путем сбора воздуха в мешок Дугласа. В покое МОД составляет 4-6 литров в минуту. При физиологической
нагрузке учащение и углубление дыхания приводят к возрастанию МОД до 30 л/мин. (4-11 л)
2. Максимальная вентиляция легких (МВЛ). МВЛ - это максимальное количество воздуха, которое может
вдохнуть и выдохнуть пациент за 1 минуту (ЧД – более 50 уд/мин; N=14-18). В норме человек должен за минуту
максимально провентилировать объем, равный ЖЕЛ * 40. (МВЛ=ДЖЕЛ*25 ±10%)
3. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - количество воздуха, которое пациент может
выдохнуть за счет экспираторного маневра /максимально быстро и полно/. Характеризуется объемом
форсированного выдоха за 1 секунду /ОФВ1сек/ (Форсированный экспираторный поток за 1 сек - дословный
перевод термина с англ.).– Нормируется как ФЖЕЛ/ЖЕЛ, это индекс Тифно. В норме он составляет не менее
80% ЖЕЛ. Его снижение указывает на нарушение проходимости бронхиального дерева.
Основные показатели, регистрируемые при выполнении ФЖЕЛ
-Пиковая экспираторная объемная скорость /ПОС/-максимальный показатель объемной скорости потока
(л/сек) при выполнении ФЖЕЛ. Характеризует силу дыхательных мышц и калибр «главных» бронхов.
-Максимальная объемная скорость потока на уровне 25%, 50%, 75% от ФЖЕЛ. /МОС25%, МОС50%, МОС75%/.
Определяется мгновенная скорость в данный момент форсированного маневра. Показатель характеризует
уровень обструкции, т.е. уровень нарушения проходимости в бронхиальном дереве. МОС25% характеризует
проходимость на уровне крупных бронхов, МОС50%- на уровне средних бронхов, МОС75%- на уровне мелких
бронхов.
Для ПОС и МОС существуют должные величины, с которыми проводится сопоставление полученных
результатов.
Vвд, Vвыд – максимальная скорость вдоха (выдоха) – определяется методом пневмотахометрии: Vвыд в норме 5-8
л/сек для мужчин, 4-6 л/сек для женщин; Vвд в норме не менее 90% от Vвыд.
РД – резервы дыхания – резервные возможности дыхательной системы, которые могут быть мобилизованы при
переходе от спокойного к форсированному дыханию. РД=МВЛ-МОД. (N=60% от МВЛ)
Коэффициент альвеолярной вентиляции (КАВ) указывает на то, какая часть воздуха обменивается при одном
дыхании:
КАВ=(ДО-ОМП) / ФОЕ
В спокойном состоянии КАВ равен 1/7, то есть в альвеолах седьмая часть воздуха обменивается на
атмосферный.
КИК – коэффициент использования кислорода – характеризует количество кислорода, потребляемого из
вдыхаемого воздуха за одну минуту (ПО2) N=40 ±10%
КИК=ПО2 (мл) / МОД (л)
Показатели объемной скорости нельзя получить при спирографии, для этого используется
пневмотахография
Пневмотахография проводится с помощью приборов пневмотахометров, снабженных специальными
датчиками - термоанемометрами, при прохождении струи выдыхаемого воздуха меняется электрическое
сопротивление пропорционально объемной скорости воздушного потока, что позволяет по показаниям прибора
вычислить основные параметры внешнего дыхания. Компьютерный анализ позволяет представить полученную
информацию в виде кривой «поток-объем», которая отражает проходимость различных участков дыхательных
путей.
72. Газообмен в легких и тканях…
В процессе внешнего дыхания происходит газообмен в легких. За счет этого формируется состав альвеолярного и
выдыхаемого воздуха.
Газовый состав вдыхаемого, альвеолярного и выдыхаемого воздуха
Дыхательные газы Вдыхаемый воздух Альвеолярный воздух Выдыхаемый воздух
О2 %
мм рт.ст.
20,9%
160 мм рт.ст.
13,5%
104 мм рт.ст.
15,5%
120 мм рт.ст.
СО2 %
мм рт.ст.
0,03%
0,2 мм рт.ст.
5,3%
40 мм рт.ст.
3,7%
27 мм рт.ст.
Внешнее дыхание необходимо для обновления альвеолярного воздуха, т.к. в процессе жизнедеятельности идет
постоянный процесс потребления О2 и выделения СО2, это поддерживает концентрацию дыхательных газов в нем
на постоянном уровне.
Интенсивность внешнего дыхания подчинена задачам обеспечения оптимальных условий для газообмена в
организме. Оптимальные условия сохраняются в организме определенное время (3-4 секунды). Этим и
определяется частота дыхания (14-18 в минуту). Таким образом, аппарат дыхания обладает резервами, которые
позволяют обменивать воздух с определенной периодичностью.
Процесс газообмена состоит из 3-х этапов дыхания:
2 этапа дыхания. Обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью.
3 этапа дыхания. Транспорт газов кровью.
4 этапа дыхания. Обмен газов между кровью и тканями.
В основе 2 и 4 этапов дыхания лежат одни и те же механизмы, т.е. в основе обмена газов между альвеолами и
кровью, а также кровью и тканями лежит одно физическое явление - процесс диффузии.
Механизмы 2-го и 4-го этапов дыхания.
Мембраны клеток хорошо проницаемы для газов, следовательно для перемещения газов из одн?6?

Клинико-физиологическая оценка внешнего дыхания. Функциональные показатели... еще тексты