Понятие о гемостазе… - Противосвертывающие факторы | Текст песни

• Тексты песен
• Понятие о гемостазе…
• Противосвертывающие факторы

48. Понятие о гемостазе…
Система гемостаза - совокупность процессов, направленных, с одной стороны, на предупреждение и остановку
кровотечения, а с другой - на сохранение жидкого состояния циркулирующей крови.
Задача - поддержание адекватного состояния жидкостных характеристик крови.
Процессы находятся в динамическом равновесии. Нарушение его будет проявляться:
свертываемости тромбозы, ДВС-синдром.
противосвертывающей активности - гемофилии, кровоточивость.
Эволюционно более сильна противосвертывающая система, т.к. физиологические функции кровь может
выполнять только в жидком состоянии.
свертывание может увеличиваться лишь локально, затем образовавшийся сгусток будет удален. Однако
при нарушении имеющегося равновесия возможно развитие ДВС.
Виды гемостаза:
1. Сосудисто-тромбоцитарный (в 90 % случаев повреждаются мелкие сосуды диаметром до 100 мкм).
2. Плазменный (собственно свертывание крови или гемокоагуляция, обеспечивает остановку кровотечения из
более крупных сосудов).
1. Сосудистый компонент:
- спазм сосуда при травме (за счет болевой реакции; механического раздражения сосуда; действия
БАВ(серотонина, адреналина).
- уменьшается просвет сосуда и за счет вворачивания интимы, при этом обнажаются волокна коллагена, что
имеет важное значение для активации тромбоцитарного гемостаза.
Уже только эти компоненты значительно уменьшают кровотечение, а иногда и могут его остановить.
2. Тромбоцитарный гемостаз:
Тромбоциты
Как лекоциты выполняют в основном защитную функцию, так тромбоциты прежде всего участвуют в
свертывании крови.
Тромбоциты - \"кровянные пластнки\", безъядерные клетки крови, имеют двояковыпуклую форму.
Размер - 0,5 - 4 мкм (самые мелкие клетки крови).
В норме в 1 мм3 крови - 200.000 - 400.000 штук тромбоцитов.
- тромбоцитоз.
- тромбоцитопения,
М.б. и при нормальном содержании тромбоцитов в крови наблюдаться патология со стороны функций
тромбоцитов - при тромбоцитопатиях.
Продолжительность жизни - 8-12 дней.
Образуются в красном костном мозге из мегакариоцитов (тромбоцитопоэз).
Функции тромбоцитов:
1. Ангиотрофическая - ежедневно поглощается 35.000 тромбоцитов из 1 мм3
крови за сутки ( 15 % всех
циркулирующих тромбоцитов).
После глубокой тромбоцитопении через 30 минут 85-90% всех тромбоцитов оказывается в эндотелии. Т.о. сам
эндотелий не может поглощать вещества из плазмы (тромбоциты смыкаются с эндотелием и изливают в них свое
содержимое).
Исходя из этого, при тромбоцитопениях наблюдается дистрофия эндотелия (пропускает эритроциты (диапедез),
петехии (синяки, точечные кровоизлияния).
2. Участие в регенерации сосудистой стенки (стимулируют размножение эндотелиальных и гладкомышечных
клеток, синтез волокон коллагена).
3. Способность поддерживать спазм поврежденных сосудов (высвобождают серотонин, катехоламины,
тромбомодулин, тромбоксан).
4. Участие тромбоцитарных факторов в процессах свертывания крови и фибринолиза.
5. Адгезивно-агрегационная функция (образование первичной тромбоцитарной пробки).
1. Адгезия (прилипание активированных тромбоцитов к чужеродной поверхности). Наиболее важные
стимуляторы адгезии - волокна коллагена (\"+\" заряженные группировки), а также кофактор адгезии - ф.
Виллебранда.
2. Агрегация - слияние тромбоцитов в однородную массу, формирование гомогенного тромбоцитарного тромба за
счет переплетения псевдоподий.
3. Реакция высвобождения (дегрануляция индукторов агрегации и веществ, поддерживающих спазм сосудов
(АДФ, серотонин, тромбин, адреналин, тромбоксан А2 (мощный стимулятор агрегации и ангиоспазма)), а
также тромбоцитарных факторов свертывания (их 16, обозначаются арабскими цифрами).
4. Ретракция сгустка - (т.к. тромбоцит в псевдоподиях содержит белки, подобные актину и миозину. При
взаимодействии с Са+2
- происходит сокращение, в результате чего сгусток уменьшается в объеме, уплотняется.
При этом ближе стягиваются и поврежденные ткани, что способствует скорейшей регенерации тканей).
50. Противосвертывающие факторы…
Противосвертывающая система обеспечивает поддержание крови в жидком состоянии.
Механизмы, обеспечивающие жидкое состояние крови:
1. В норме сосудистая стенка препятствует свертыванию крови:
- т.к. у эндотелия - контактная инертность (предотвращает активацию
XII фактора);
- синтезирует простациклин, (антиагрегант и вазодилятатор);
- имеет на мембране эндотелия гликопротеин тромбомодулин, связываю
щий тромбин (не свертывает кровь, но активирует антикоагулянты-
протеины С и S).
- имеет одноименный электрический заряд с форменными элементами крови;
- адсорбирует активные факторы свертывания, особенно тромбин;
2. Большая скорость течения крови;
3. Наличие антикоагулянтов.
Антикоагулянты - это вещества, препятствующие свертыванию крови.
Имеющиеся в организме антикоагулянты можно разделить на две группы:
1. Предсуществующие (первичные) - антитромбин III , 2 - макроглобулин (антитромбин IV), гепарин,
протеины \"С\" и \"S\".
а). Антитромбин III - обеспечивает 75% всей антикоагулянтной активности плазмы. Основной плазменный
кофактор гепарина,

Понятие о гемостазе… еще тексты