Физиологические свойства сердечной мышцы… Возбудимость, проводимость, сократимость, - Сердце, его гемодинамические функции... Сократимость сердечной мышцы. | Текст песни

• Тексты песен
• Физиологические свойства сердечной мышцы… Возбудимость, проводимость, сократимость,
• Сердце, его гемодинамические функции... Сократимость сердечной мышцы.

51. Физиологические свойства сердечной мышцы…
Возбудимость, проводимость, сократимость, автоматия.
Автоматия - способность органа приходить в состояние возбуждения под действием импульсов, возникающих в
самом органе. Автоматией обладают клетки проводящей системы сердца. Проводящая система сердца
образована атипичными кардиомиоцитами, которые имеют, по сравнению с другими кардиомиоцитами,
меньше сократительных белков, митохондрий, т.е. основная функция данных клеток - не сокращение, а генера-
ция импульсов и проведение возбуждения.
Скопления атипичных кардиомиоцитов в сердце: синоатриальный узел, атриовентрикулярный узел, пучок
Гиса, ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье. Все эти образования атипичной мускулатуры обладают
автоматией. Однако способность к автоматии у разных часте проводящей системы сердца различна (эксперимент
с питательной средой и выращиванием культуры атипичных клеток, взятых из различных участков сердца):

характерной для самых активных клеток.
Способность клеток к автоматии: синоатриальный узел - 80 в мин., атриовентрикулярный узел - 30 - 40 в мин.,
пучок Гиса - 10 в мин., волокна Пуркинье - 0,5-1 в мин.
Это явление уменьшения автоматии по мере удаления от синоатриального узла (от основания к верхушке)
называется убывающим градиентом автоматии.
Синоатриальный узел получил название водителя ритма(пейсмейкер) первого порядка, т.к. задает ритм
всему сердцу и угнетает автоматию других образований. Водителем ритма(пейсмейкер) 2-го порядка
называется атриовентрикулярный узел. Водитель ритма(пейсмейкер) третьего порядка и т.д.
Опыты Гаскела и Станниуса подтверждают изложенные положения.
Особенности возбуждения сердечной мышцы
1. Закон \"все или ничего\". Сердечная мышца при действии раздражителя либо не отвечает на возбуждение, если
раздражитель слабый, либо отвечает полной силой.
В основе закона лежит особенность строения сердца - функциональный синцитий. Мышечные клетки сердца
связаны между собой вставочными дисками(нексусы), в этом сходство с гладкой мускулатурой.
2.На графике потенциала действия сердечной мышцы, в отличие от скелетной, на начальном этапе фазы
реполяризации регистрируется т.н. \"фаза плато\", обусловленная входящим током ионов Са++
. Этот процесс
обусловлен открытием \"медленных\" кальциевых каналов, продолжающих процесс деполяризации
мембраны кардиомиоцита уже после закрытия Na-евых каналов.
Наличие «фазы плато» приводит к значительному удлинению пика потенциала действия и как следствие
значительное увеличение времени « фазы абсолютной рефрактерности», во время которой сердечная мышца
абсолютно невозбудима.
Фазы изменения возбудимости сердечной мышцы.
1. Абсолютная рефрактерность (0,27 сек) - полная невозбудимость.
2. Относительная рефрактерность (0,03 сек) - способность возбуждаться в ответ на сверхпороговый
раздражитель. Исходя из того, что продолжительность этих двух фаз в сумме составляет 0,3 сек, можно
рассчитать максимально возможную частоту сердечных сокращений (60 сек. : 0,3 сек. = 200/мин.)
3. Супернормальная возбудимость. В эту фазу возбудимость в сердце выше нормы и действие в этот момент
даже слабых (подпороговых) раздражителей (рубцы, спайки, атеросклеротические бляшки) может приводить к
внеочередному сокращению - экстрасистоле.
Проводимость - способность органа распространять возбуждение на невозбужденные участки.
Последовательность охвата возбуждением отделов сердца:
1. предсердия (правое, а затем и левое); 2. при прохождении возбуждения на желудочки - единственное место,
содержащее возбудимые ткани - а/в узел, т.к. в остальных местах - фиброзное кольцо; 3 межжелудочковая
перегородка; 4. верхушка; 5. боковые стенки желудочков; 6. основания желудочков.
Скорость проведения возбуждения: предсердие - 1 м/сек, атриовентрикулярный узел - 0,2 м/сек, пучок Гиса -
4 м/сек, волокна Пуркинье - 3 м/сек, типичный миокард - 0,8 м/сек.
Следовательно, возбуждение по желудочкам распространяется не диффузно, а последовательно по
проводящей системе (это объясняет синхронность сокращения типичных кардиомиоцитов в различных участках
желудочков. Кроме того, имеет место задержка проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле, что
позволяет систоле предсердий опережать систолу желудочков.
Один из вариантов аритмии - экстрасистолия (внеочередное сокращение сердца). Возникает в связи с
действием подпороговых по силе раздражителей (постинфарктные рубцы, атеросклеротические бляшки, очаги
миокардита) в супернормальную фазу возбудимости, что и приводит к внеочередному сокращению.
В зависимости от локализации в сердце гетеротопного очага импульсации экстрасистолы подразделяются на
предсердные и желудочковые.
На ЭКГ экстрасистолу можно отличить по определенным признакам:
1. Облигатный признак - укорочение интервала RR перед экстрасистолой.
2. Факультативный признак - наличие \"компенсаторной паузы\" (т.е. удлинение интервала RR после
экстрасистолы вследствие выпадения очередного сердечного цикла). Наблюдается в случае, если очередной
им?

Физиологические свойства сердечной мышцы… Возбудимость, проводимость, сократимость, еще тексты